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    国药控股赵敏:医药改革和医药流通改革新变化,带来商保发展新机遇

    来源:发布时间: 2021年10月28日浏览次数:

      9月29日,由中国人寿再保险有限责任公司(以下简称“中再寿险”)承办的首届北京国际再保险高峰论坛“三医改革下的商业健康险发展”分论坛成功举行。国药控股全球采购与供应链中心副总经理、创新中心总经理赵敏在论坛上就《医药改革与流通变革对商保的影响》进行了分享。他认为:三医联动改革尤其是医药改革的快速推进,将带来商业健康险产品形态、运营和市场空间的新机遇和新变化:

      国药控股副总经理赵敏

      一是医保支付压力提速医改。一方面,我国老龄化不断加剧,疾病谱发生变化,重症疾病发生率提高,职工医保住院率和住院费用持续上升,分别从2012年的13.5%、9300元上升至2019年的18.7%、1.2万元,医保基金结余率从2012年的21%下降至2020年的10%。另一方面,高价值的新诊疗技术、新型药品出现,也造成医保资金压力持续增加。例如新型肿瘤靶向诊疗技术CAR-T折后价格仍高达120万元。

      国家医保局成立以来,推出以调整医保目录、集中带量采购、压缩医药流通环节、探索DIP、DRG等新的付费方式等为主要内容的控费端改革举措,降本增效明显,药品价格平均降幅超50%,带量采购年平均节约医保开支671亿元,医保基金结余率因此在2019年出现拐点,从当年的5.4%提升至2020年的10%。

      二是医疗流通领域呈现新变化。随着集采覆盖面的不断扩大,医药流通领域呈现两个新的趋势。第一,流通渠道集中化程度在不断加剧。目前,药品配送企业规模化、集约化和现代化成为趋势,国药、上药、华润为代表的前三甲占据35-40%的市场份额。第二,专业药房市场快速成长。随着新药上市增速加快、医院药品零加成以及医保双通道政策实施,专业药房成为近年来流通流域增长最快的市场。专业药房作为流通与服务的结合体,是零售与健康管理的结合体,是生产商与患者的汇集点,专业药房市场的成熟成为未来商保发展的重要基础设施。

      三是医药融合发展呈现新机遇。表现为三个方面:第一,增厚商业健康险市场空间:受医保控费影响,部分中高端药品与器械转入自费市场,在基础医保与高端医疗险之间形成了商业健康险潜在市场。第二,商业健康险与医药供应链紧密结合:在定价逻辑、服务对象、交付服务等各方面都逐步结合,形成与原有健康险产品不同的新形态,实现险企和药企的双赢。第三,商业健康险的药械运营与健康管理紧密结合:新的健康险产品形态指向性将非常明显,将与药械产品紧密结合,因此对于药械产品的管理,以及其使用管理成为核心问题。另外,对于服务对象的健康管理也成为重要的运营内容。

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